| Datum | GebüH | Spezifikation | Einzelpreis | Anzahl | Gesamt |
|---|---|---|---|---|---|
| 04.02.2004 | 25.02 | Injektion im. | 4.43 € | 1 | 4.43 € |
| 24.01 | Eigenblutinjektion ohne Zusätze | 9.98 € | 1 | 9.98 € | |
| 25.01 | Injektion subk. | 4.43 € | 3 | 13.29 € | |
| 09.02.2004 | 25.02 | Injektion im. | 4.43 € | 1 | 4.43 € |
| 25.01 | Injektion subk. | 4.43 € | 3 | 13.29 € | |
| 24.01 | Eigenblutinjektion ohne Zusätze | 9.98 € | 1 | 9.98 € | |
| 16.02.2004 | 25.02 | Injektion im. | 4.43 € | 1 | 4.43 € |
| 25.01 | Injektion subk. | 4.43 € | 3 | 13.29 € | |
| 24.01 | Eigenblutinjektion ohne Zusätze | 9.98 € | 1 | 9.98 € | |
| 03.00 | Kurze Info. /Rezeptausstellung | 2.62 € | 1 | 2.62 € | |
| 23.02.2004 | 25.02 | Injektion im. | 4.43 € | 1 | 4.43 € |
| 24.01 | Eigenblutinjektion ohne Zusätze | 9.98 € | 1 | 9.98 € | |
| 25.01 | Injektion subk. | 4.43 € | 3 | 13.29 € | |
| 28.02 | paravert.Infiltration mehrmals | 10.30 € | 1 | 10.30 € |
| Gesamtbetrag: | 123,72 € |
| davon gezahlt: | 0,00 € |
| noch zu zahlender Betrag: | 123,72 € |