| Datum | GebüH | Spezifikation | Einzelpreis | Anzahl | Gesamt |
|---|---|---|---|---|---|
| 02.04.2004 | 25.02 | Injektion im. | 4.43 € | 1 | 4.43 € |
| 25.01 | Injektion subk. | 4.43 € | 3 | 13.29 € | |
| 24.01 | Eigenblutinjektion ohne Zusätze | 9.98 € | 1 | 9.98 € | |
| 05.04.2004 | 25.02 | Injektion im. | 4.43 € | 1 | 4.43 € |
| 25.01 | Injektion subk. | 4.43 € | 3 | 13.29 € | |
| 24.01 | Eigenblutinjektion ohne Zusätze | 9.98 € | 1 | 9.98 € | |
| 13.04.2004 | 25.02 | Injektion im. | 4.43 € | 1 | 4.43 € |
| 25.01 | Injektion subk. | 4.43 € | 3 | 13.29 € | |
| 24.01 | Eigenblutinjektion ohne Zusätze | 9.98 € | 1 | 9.98 € | |
| 03.00 | Kurze Info. /Rezeptausstellung | 2.62 € | 1 | 2.62 € | |
| 19.04.2004 | 25.02 | Injektion im. | 4.43 € | 1 | 4.43 € |
| 25.01 | Injektion subk. | 4.43 € | 3 | 13.29 € | |
| 24.01 | Eigenblutinjektion ohne Zusätze | 9.98 € | 1 | 9.98 € | |
| 26.04.2004 | 25.02 | Injektion im. | 4.43 € | 1 | 4.43 € |
| 25.01 | Injektion subk. | 4.43 € | 3 | 13.29 € | |
| 24.01 | Eigenblutinjektion ohne Zusätze | 9.98 € | 1 | 9.98 € |
| Gesamtbetrag: | 141,12 € |
| davon gezahlt: | 0,00 € |
| noch zu zahlender Betrag: | 141,12 € |